მედიცინის ისტორია

NOTA BENE

MEDICAL IT

არქივი

მიმოხილვა

პრაქტიკოსის გვერდი

თარგმანი

კვლევა

იშვიათი სინდრომი

ადამიანი და გარემო

სამედიცინო ბიულეტენი

CASE REPORT


ძებნისთვის ჩაწერეთ
4 ან მეტი სიმბოლო



ნანოტექნოლოგიები და ნანომედიცინა [5.00]

ტაკოცუბოს კარდიომიოპათია [5.00]

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ინფექციური გამწვავების მკურნალობის ასპექტები [5.00]

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები: კლინიკური მნიშვნელობა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა [5.00]

თირკმლის მწვავე ინფარქტი, როგორც წელის ტკივილის ერთ-ერთი მიზეზი [0.00]


ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები: კლინიკური მნიშვნელობა, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა [43187]

მედეადან მითრიდატემდე [8483]

ენდემიური ჩიყვი საქართველოში*) [8297]

ნანოტექნოლოგიები და ნანომედიცინა [7202]

ტაკოცუბოს კარდიომიოპათია [6582]


თემების რაოდენობა: 13
კომენტარები: 3

თირკმლის მწვავე ინფარქტი, როგორც წელის ტკივილის ერთ-ერთი მიზეზი

ავტორი: მ. ქუთათელაძე¹, მ. ფურცხვანიძე2, ა. ხაჭაპურიძე¹, მ. ბზიკაძე 2
¹რადიოლოგიის დეპარტამენტი, 2ქირურგიის დეპარტამენტის უროლოგიის სამსახური აკად. ზ. ცხაკაიას სახელობის დასავლეთ საქართველოს ინტერვენციული მედიცინის ეროვნული ცენტრი. ქ. ქუთაისი

>>  თირკმლის მწვავე ინფარქტის დიაგნოზის ვერიფიცირება ხშირად ხდება გვიან, ან საერთოდ არ ხდება იმის გამო, რომ აღნიშნული ნოზოლოგია საკმაოდ იშვიათია, ხოლო მისი კლინიკა – არასპეციფიური. პაციენტები მეტწილად უჩივიან ტკივილს წელის ან მუცლის მიდამოში, უფრო იშვიათად გულისრევას, ღებინებას, ტემპერატურის მატებას (1), და მიეკუთვნებიან თრომბოემბოლიური გართულებების მაღალი რისკის ჯგუფს (მოციმციმე არითმია, გიდ, სარქვლოვანი პათოლოგია, ანამნეზში თრომბოემბოლიის ეპიზოდი,) (2,3,4). სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორები მოიცავს ტრავმას, კოაგულოპათიებს, კოკაინის მოხმარებას, სისხლძარღვოვან პათოლოგიებს (ფიბრომუსკულური დისპლაზია, ელერს-დანლოსის, მარფანის სინდრომები), სამედიცინო ინტერვენციების გართულებებს და ა.შ. გარდა ჩივილებისა და ანამნეზისა, ჰემატურია და შრატში მომატებული ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონე (რომელიც ჩვენს შემთხევაში არ შემოწმებულა) არის ის ლაბორატორიული მონაცემები, რის საფუძველზეც შესაძლოა ეჭვი მივიტანოთ თირკმლის მწვავე ინფარქტზე. ექოსკოპიის დიაგნოსტიკური ღირებულება ამ სიტუაციაში შემოიფარგლება მხოლოდ ობსტრუქციული უროპათიის გამორიცხვით. მრავალ ძვირადღირებულ ინსტრუმენტულ კვლევას შორის (ანგიოგრაფია, თირკმლების სცინტიგრაფია, კტ და მრტ ი/ვ კონტრასტირებით) კომპიუტერული ტომოგრაფია კონტრასტული გაძლიერებით ყველაზე ხელმისაწვდომი არაინვაზიური კვლევაა მაღალი მგრძნობელობითა და სპეციფიურობით, რომელიც შესაძლებლობას იძლევა, დაისვას თირკმლის ინფარქტის დიაგნოზი მწვავე პერიოდში (5).


სურათი 1. კომპიუტერული ტომოგრამა დინამიური კონტრასტირებით

თირკმლის ინფარქტი ვითარდება თირკმლის არტერიის სწრაფი, ტოტალური ოკლუზიიდან 30-60 წთ-ში.
მწვავე ოკლუზიის მკურნალობა მოიცავს ანტიკოაგულანტებს, თრომბოლიზურ საშუალებებს და/ან ემბოლექტომიას. სტენტირება, შუნტირება უპირატესად ქრონიკული, პროგრესირებადი ოკლუზიის დროსაა ნაჩვენები (5).
შემთხვევის აღწერა
44 წლის მამაკაცი ჩივილებით წელის ტკივილზე მარცხნივ, რომელიც დაეწყო სპონტანურად ერთი კვირის წინ. პაციენტი ასევე აღნიშნავდა ტკივილის პარალელურად არტერიული წნევის მატებას (140-150/90-100მმ ვწყ.სვ). ლაბორატორიული მონაცემებიდან ყურადღებას იპყრობდა ჰემატურია (50 ერითროციტი მხ.არეში), მცირედ გამოხატული პროტეინურია, ედსი-62 მმ/სთ. კოაგულოგრამა ცვლილებების გარეშე, კრეატინინი 122 მკმოლ/ლ. ულტრაბგერითი გამოკვლევით მუცლის ღრუში პათოლოგია არ გამოვლინდა. ჩატარდა კომპიუტერული ტომოგრაფია. ნატიურ ჭრილებზე თიკმლების მენჯ-ფიალოვან სისტემაში ან შარდსაწვეთებში კონკრემენტი არ გამოვლინდა, თუმცა ყურადღება მიიპყრო მარცხენა პარანეფრიუმის შეშუპებამ, რის გამოც გადაწყდა კტ კვლევის ჩატარება დინამიური კონტრასტირებით. არტერიულ ფაზაში გამოვლინდა მარცხენა თირკმლის არტერიის ქვედა სეგმენტური ტოტის ოკლუზიური თრომბოზი, ხოლო. მარცხენა თირკმლის ქვედა მესამედში პერფუზიის დეფექტი, რომელიც უფრო მკაფიოდ გამოიკვეთა ნეფროგრაფიულ ფაზაში სოლისებრი უბნის სახით. მარჯვენა თირკმლის პარენქიმა კეროვანი პათოლოგიის გარეშე, ზედა სეგმენტურ არტერიაში ასევე გამოვლინდა თრომბი, რომელიც 70%-იან სტენოზს იწვევდა. ვინაიდან ადგილი ჰქონდა უნილატერალურ სეგმენტურ დაზიანებას, დაენიშნა კონსერვატული მკურნალობა ანტიკოაგულანტებით.

ლიტერატურა

ნანახია: 6013 | შეფასებულია: 0 | რეიტინგი: [0.00]  



შეფასება

შესაფასებლად გაიარეთ ავტორიზაცია, ან დარეგისტრირდით


კომენტარები

კომენტარის დასამატებლად გაიარეთ ავტორიზაცია, ან დარეგისტრირდით



სახელი

პაროლი


2010 | მაისი–ივნისი | 16

2010 | მარტი–აპრილი | 15

2010 | იანვარი–თებერვალი | 14

2009 | ნოემბერი–დეკემბერი | 13

2009 | სექტემბერი–ოქტომბერი | 12

2009 | ივლისი–აგვისტო | 11

2009 | მაისი–ივნისი | 10

2009 | მარტი–აპრილი | 9

2009 | იანვარი–თებერვალი | 8

2008 | ნოემბერი–დეკემბერი | 7

2008 | სექტემბერი–ოქტომბერი | 6

2008 | ივლისი–აგვისტო | 5

2008 | მაისი–ივნისი | 4

2008 | მარტი–აპრილი | 3

2008 | იანვარი–თებერვალი | 2

2007 | ნოემბერი–დეკემბერი | 1


ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობის და სოციალური დაცვის სამინისტრო

თბილისის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი

ქართული google


დარეგისტრირებულია: 531

ამჟამად საიტზეა: 7

თქვენ ხართ სტუმარი No: 1270733


საიტის ავტორი: კობა კურტანიძე
© Copyright 2009-2017 MODERNPUBLISHING.GE
საიტზე არსებული მასალის გამოყენება ან გავრცელება, საიტის ადმინისტრაციის ნებართვის გარეშე, აკრძალულია.